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胎兒水腫、貧血、流產,警惕病毒屆的隱匿吸血鬼——人細小病毒B19

發布日期:2023.09.04

妊娠(shen)期是(shi)人體(ti)特殊的生(sheng)理(li)時(shi)期, 任何(he)體內和外(wai)界(jie)因(yin)素(su)的(de)幹擾(rao)都(dou)可(ke)能(neng)對妊(ren)娠結(jie)局(ju)帶(dai)來重(zhong)大(da)的影(ying)響(xiang)。近(jin)年(nian)來(lai),人細小(xiao)病(bing)毒(du)B19(HPV-B19)與(yu)胎兒(er)宮(gong)內(nei)感染的關係受到重視,不(bu)同(tong)年齡(ling)和免(mian)疫狀(zhuang)態(tai)的人群(qun)感(gan)染(ran)B19病毒後的臨(lin)床表現不同,免疫力(li)正(zheng)常人群感染後(hou)一(yi)般(ban)為(wei)輕(qing)型自限(xian)性(xing)症狀,因而(er)常(chang)被(bei)忽(hu)視(shi)。

什麽是人細小病毒B19


人細(xi)小病毒B19(HPV B19)是一種單(dan)鏈(lian)DNA病毒,主要侵襲(xi)人體造血係(xi)統(tong)。該病毒一年四(si)季均(jun)可發病,冬(dong)春(chun)季節為發病高(gao)峰(feng)。HPV B19主(zhu)要(yao)通(tong)過飛(fei)沫、密(mi)切(qie)接(jie)觸、血液、母嬰(ying)等方(fang)式傳(chuan)播(bo),急性或(huo)慢(man)性患者和隱(yin)性感染者為主要傳染源(yuan)。85%~98%的1~5歲(sui)兒童、40%~85%的6~19歲(sui)兒童及青少年、30~50%的孕婦、免疫缺(que)陷患(huan)者(zhe)等(deng)為主要易感人群。

人細小病毒B19感染相關疾(ji)病及診斷

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優生優育(yu)——婦(fu)產科

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人細小病毒B19感染可造(zao)成多(duo)種(zhong)不良影響。大多數(shu)孕(yun)婦通常為無(wu)症(zheng)狀感染,但(dan)HPV B19感染孕婦後,可嚴(yan)重危(wei)害胎兒及新生兒健康(kang)。約30~50%的孕婦對(dui)HPV B19易(yi)感,感染孕婦中(zhong)大約33%~51%的病例(li)會(hui)發(fa)生垂(chui)直(zhi)傳播,其(qi)中10%的胎(tai)兒會導致妊娠中期流產(chan)、胎兒水腫(zhong)等不良(liang)結局。有(you)研(yan)究(jiu)表(biao)明,約16%~18%的胎兒水腫可能由(you)該(gai)病毒引(yin)起(qi)。目(mu)前(qian)臨床(chuang)上(shang)對於(yu)HPV B19常用(yong)免疫學(xue)檢(jian)測(ce)。孕婦一旦(dan)確(que)認(ren)接觸或暴(bao)露(lu)於HPV B19傳染源,應(ying)立(li)即(ji)進行血(xue)清學B19-IgM/IgG抗體篩(shai)查(cha),以(yi)進(jin)行感染風(feng)險(xian)評估和後續(xu)檢測。《TORCH實驗(yan)室(shi)規(gui)範化(hua)檢測與臨床應用專(zhuan)家(jia)共(gong)識(shi)(2020)》推薦HPV B19孕期(qi)檢測流程(cheng)如(ru)下圖(tu)1:




圖1:HPV B19孕期檢測流程


傳染性紅(hong)斑(五(wu)號病)——兒科、感染科(ke)、呼(hu)吸(xi)科、皮(pi)膚(fu)科等

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HPVB19感染引起的最常見(jian)的兒童疾病為傳染性紅斑,前驅(qu)期一般症狀輕微(wei),表現為全身症狀及上呼吸道(dao)感染症狀,如低(di)熱(re)、頭(tou)痛(tong)、咽痛、流(liu)涕(ti)、幹咳(ke)及全(quan)身(shen)不適等。出(chu)疹期的皮疹常常先(xian)出現(xian)在(zai)麵(mian)部(bu),“掌(zhang)拍頰”或“五號(hao)病”為典(dian)型特征,表現為雙(shuang)頰(jia)水(shui)腫性紅斑樣皮疹,就(jiu)像被扇(shan)了兩巴(ba)掌,軀(qu)幹(gan)和(he)四肢(zhi)近端(duan)可見花(hua)邊(bian)樣(yang)網(wang)狀紅斑(ban)樣皮疹。由於HPV B19感染可表現皮疹(zhen)、斑丘疹等症狀與風疹和其他(ta)皰(pao)疹病毒感染症狀相似(shi),臨床上需要借(jie)助(zhu)血清(qing)學B19-IgM/IgG抗體檢測等手段(duan)進行(xing)綜(zong)合(he)鑒(jian)別診斷。


純紅細胞(bao)再(zai)生障礙性貧血危象(xiang)——血液(ye)科等


純紅細胞再生障礙(ai)性貧(pin)血(PRCA)是一種綜合征(zheng),表現為正細胞正色素性貧血,伴(ban)有明(ming)顯(xian)的網狀紅細胞減少(shao)、骨(gu)髓紅細胞前體明顯減(jian)少或缺乏(fa)。HPV B19引起的PRCA,可見於慢性溶(rong)血患者,尤其是在免疫低下患者中。重型(xing)再障患者常因嚴重感染或顱(lu)內出血而引起死亡。近年來腎(shen)移植(zhi)術後 HPV-B19 的感染率(lv)呈(cheng)逐(zhu)年上升(sheng)的趨勢(shi),是導致(zhi)術(shu)後純(chun)紅細胞再生障(zhang)礙性貧血(pure redcell aplasia,PRCA)的重要原(yuan)因之(zhi)一,在腎移(yi)植受(shou)者人細小病毒B19感染臨床診(zhen)療(liao)技(ji)術規範(2022版)中推(tui)薦(jian)疑似患者進行B19-IgM/IgG的檢測。


快猫下载app下载电脑生物為人細小病毒B19鑒別診斷提供溯源工具


快猫下载app下载电脑生物為人細小病毒B19鑒別(bie)診斷(duan)提(ti)供(gong)溯(su)源工(gong)具(ju)

人細小病毒B19感染診斷主要依(yi)靠特(te)異(yi)性IgM和IgG抗體的檢測。急性期檢測血清中特異性IgM抗體陽性、或恢複(fu)期檢測特異性IgG抗體滴(di)度(du)較(jiao)急性期呈4倍或4倍以上升高可作為診斷依據。

產品名稱

注冊(ce)證(zheng)號

人細小病毒B19IgM抗體檢測試(shi)劑(ji)盒 (酶(mei)聯(lian)免疫(yi)法(fa)) /(膠(jiao)體金(jin)法)

國(guo)械(xie)注(zhu)準(zhun)號

人細小病毒B19IgG抗(kang)體檢測試劑盒(he) (酶聯免疫法)

國械注準號

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